El Dr. Alberto Breda participa en el 1r trasplante renal cruzado de España y el 3º del mundo entre donantes vivos internacionales

Resumen

En 2018, el Dr. Breda, dentro del equipo quirúrgico del Dr. Lluís Guirado, participó en el primer trasplante renal cruzado de España y el sur de Europa: un intercambio de donantes internacional entre España e Italia. Fue el 1º en España y el 3º del mundo.

Implicaciones

Gracias al proyecto pilotado por la Organización Nacional de Trasplantes, España empezó en 2009 los trasplantes de donante vivo, pero no fue hasta 2018 cuando se realizó el primer intercambio entre distintos países. Las complejidades del proceso se superaron con éxito, lo que confirmó la viabilidad logística y legislativa del proyecto. Los pacientes que presentan incompatibilidades con sus parejas pueden encontrar donantes internacionales.

Una pareja española y otra italiana se han intercambiado como donantes y receptores de riñón para lograr el primer trasplante renal cruzado internacional que se realiza en nuestro país y en todo el sur de Europa, dentro de un proyecto pilotado por la Organización Nacional de Trasplantes Organización Nacional de Trasplantes(ONT).

Las respectivas intervenciones de extracción y de trasplante tuvieron lugar en la Fundació Puigvert de Barcelona y el Ospedale Cisanello de Pisa el pasado 19 de julio, y actualmente donantes y receptores se encuentran «en perfecto estado» y ya han sido dados de alta, ha informado la ONT.

Este programa de trasplante renal cruzado se basa en el intercambio de donantes de riñón de vivo entre dos o más parejas con el objetivo de ofrecer a pacientes con insuficiencia renal la posibilidad de recibir un injerto, aunque su pareja o familiar que quiere hacer efectiva la donación sean incompatibles.

Este era el caso de la primera paciente española en someterse a uno de estos intercambios internacionales, en el que han participado 10 hospitales españoles, 3 italianos y 1 portugués, con un total de 113 parejas (79 españolas, 19 portuguesas y 15 italianas).

Aunque ya había sido trasplantada hace 20 años a partir de su madre, un desgaste del órgano la obligó a volver a necesitar diálisis, motivo por el que su marido se ofreció a darle el riñón, aunque resultó que no eran compatibles. Lluís Guirado, jefe de la Unidad de Nefrología de la Fundació Puigvert, fue quien le habló de esta posibilidad.

«Para mí no fue una decisión tan fácil porque había muchos temas éticos, pero por otro lado su donación me ayudará mucho», explica la paciente, cuya «vida cambiará mucho a partir de ahora, ya en las cosas más básicas», desde poder «beber agua, té, café» y «comer lo que quiera» a visitar a su hija «las veces que quiera».

El hecho de que fuera un trasplante cruzado y entre diferentes países no «hizo dudar» a su marido. «Después de todo ha sido como un pequeño milagro (…). Ahora ella podrá hacer cosas normales, vivir como una persona normal, y estoy muy contento de haber podido contribuir a este pequeño milagro», según subraya el donante.

Con este son ya tres los trasplantes cruzados internacionales que se han realizado en el mundo, (el primero en Estados Unidos y el segundo en República Checa y Austria), aunque el protagonizado por España e Italia es el primero dentro de un programa protocolizado y reglamentado, según indican fuentes de la ONT a Efe.

Casi una década de trasplantes cruzados

El programa de trasplante renal cruzado es una de las modalidades de donante vivo que la ONT puso en marcha en España hace ahora casi una década; desde julio del 2009, cuando se realizó el primero, se han realizado 194 operaciones de este tipo.

Uno de sus aspectos fundamentales es el registro de parejas donante-receptor, que necesita una aplicación informática para realizar los cruces y conocer rápidamente sus resultados.

La ONT es la encargada de gestionar los cruces de las parejas, informar a los países participantes sobre las combinaciones posibles detectadas después de cada cruce y desarrollar un informe anual sobre los resultados.

En este caso tan solo se han requerido ocho semanas desde que la organización realizó el cruce en el que se detectó la posible compatibilidad entre las dos parejas y el trasplante.

Un proceso logístico complejo

Mientras, las organizaciones nacionales de trasplantes de España e Italia han tenido que dar el visto bueno al intercambio, los centros médicos confirmar la idoneidad clínica de las parejas y realizar las extracciones de los órganos en Barcelona y Pisa, que fueron intercambiados en el aeropuerto de El Prat.

Y es que un trasplante cruzado internacional conlleva un complicado proceso logístico y requiere «mucha más coordinación» que uno nacional, señala el doctor Guirado, quien explica que el primer paso fue ajustar las legislaciones de España, Portugal e Italia para que «confluyeran en un espacio común de trasplantes» para que «todos más o menos trabajáramos con las mismas reglas».

Fue España, a través de la ONT, quien impulsó la creación del proyecto entre los países que integran la Alianza de Trasplantes del Sur (España, Francia, Italia, Portugal, República Checa y Suiza); en este primer cruce decidieron participar Italia y Portugal, si bien es probable que el resto de países se vayan incorporando paulatinamente, conforme vayan viendo sus resultados.